Casos Clínicos

Fechamento de diastemas nos incisivos

Dentes 12 ao 22 apresentavam diastemas, desgaste incisal e rugosidade vestibular por remoção dos brackets ortodônticos

Relato do Caso:

Paciente C.F., 24 anos, gênero feminino, procuro a clínica de especialização em Dentística da Única Cursos Avançados, Manaus-AM, queixando-se da baixa estética do sorriso, gerado pelo diastemas entre os incisivos. Segundo relato da paciente, essa aparência do sorriso atrapalhava na sua vida social e que já havia utilizado de aparelho ortodôntico, mas não o faria novamente. Ao exame clínico constatou-se além da presença de diastemas, desgaste incisal e marcas de pontas diamantadas, devido a remoção do bracket ortodôntico. Portanto, foi proposto o tratamento restaurador pela técnica direta com resina composta dos elementos 12, 11, 21 e 22. A sequência do tratamento pode ser visualizada nas imagens de 1-40.

Figura 1 – Imagem inicial da face da paciente mostrando os diastemas entre incisivos.

Figura 2 – Sorriso inicial.

Figura 3 – Imagem intraoral da arcada superior evidenciando os diastemas entes os incisivos.

Figura 4 – Imagem intra oral lateral direita mostrando o diastema entre os dentes 12 e 11.

Figura 5 – Imagem intra oral lateral esquerda mostrando o diastema entre os dentes 21 e 22.

Figura 6 – Seleção de cor da resina composta Brilliant Everglow (Coltene). Essa resina tem a característica de ser “duoshade”, ou seja, cada resina cobre duas cores da escala VITA ao mesmo tempo. Neste caso, a resina selecionada foi a A2/B2. Outro detalhe a ser notado, é a inserção da resina na região que será restaurada para selecionar a cor. Com isso, podemos perceber a cor selecionada interagindo em situação real.

Figura 7 –  Isolamento Absoluto.

Figura 8 – Campo isolado e posicionamento do grampo 212, possibilitanto afastamento dos tecidos e adequada exposição da estrutura coronária.

Figura 9- Condicionamento com ácido fosfórico a 37% em esmalte por 10 segundos. Seguido pela lavagem por 20 segundos e secagem com ar.

Figura 10 – Adesivo One Coat Bond Universal.

Figura 11- Aplicação do adesivo com pincel na área condicionada. A aplicação do adesivo com pincel minimiza o excesso de adesivo, permite uma aplicação mais uniforme e em regiões de difícil acesso como as proximais.

Figura 12 – Fotopolimerização do adesivo.

Figura 13 – Dente 11 hibridizado para receber a resina composta.

Figura 14 – Resina Composta submicrohíbrida  Brilliant Everglow (Coltene).

Figura 15 – Aplicação da resina a mão livre com a espátula Modella (LM Arte) na mesio-vestibular do dente 11.

Figura 16 – Resina aplicada nas faces vestibular e mesial.

Figura 17 – Matrizes seccionadas indicadas para dentes posterior.

Figura 18 – Inserção da matriz seccionada e cunha de madeira, possibilitando um adequado contorno da restauração.

Figura 19 – Vista palatina da matriz seccionada posicionada e o espaço a ser preenchido pela resina composta.

Figura 20 – Matriz é removida com o auxilio de um porta-agulha, após o preenchimento palatino e fotopolimerização.

Figura 21 – Contorno proximal realizado.

Figura 22 – Confecção dos mamelos com a resina A2/B2.

Figura 23 – Aplicação da resina translúcida para criar o efeito incisal.

Figura 24 – Aplicação da resina opaca OA2 para criar o halo opaco incisal.

Figura 25 – Última camada na face vestibular com a resina A2/B2.

Figura 26 – Dente 11 após o acabamento inicial com lamina de bisturi, tira de lixa e broca multilaminada.

Figura 27 – Esculturas com resina finalizadas, os mesmo passos foram realizados para os demais dentes.

Figura 28 – Imagem intraoral da arcada superior com as esculturas terminadas.

Figura 29 – Imagem intra oral lateral direita com as  esculturas terminadas.

Figura 30 – Imagem intra oral lateral esquerda com as  esculturas terminadas.

Figura 31 – Imagem do elemento 11 acabado e texturizado com brocas multilaminadas.

Figura 32 – Sistema de polidores DIATECH ShapeGuard (Coltene) para resina composta.

Figura 33 – Pré-polimento da superfície vestibular com o polidor Comprepol Plus (23SG14RA) .

Figura 34 – Polimento de alto reflexo da superfície oclusal com o polidor Composhine Plus (24SG14RA).

Figura 35 – Imagem inicial da face da paciente mostrando o resultado final das restaurações.

Figura 36 – Sorriso final.

Figura 37 – Imagem intraoral frontal da arcada superior das restaurações finalizadas.

Figura 38 – Imagem intraoral lateral direita mostrando as restaurações finalizadas entre os dentes 12 e 11.

Figura 39 – Imagem intraoral lateral esquerda mostrando as restaurações finalizadas entre os dentes 21 e 22.